
親戚身體不適,在青醫(yī)附院看過很多科室沒有治療好(沒有明顯治療效果),想到濟(jì)南或北京去看看,但老人是居民醫(yī)保,請問如果在外地就診或住院手術(shù),怎么報銷,能報銷多少比例。
答復(fù)
網(wǎng)友您好,感謝您的參與。您這種可以辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù),流程是:參保人向承擔(dān)轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的醫(yī)院提出申請,醫(yī)院同意后,直接在醫(yī)院端將《青島市社會醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診審批表》上傳至醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng),由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核備案,不需參保人跑腿辦理。辦理備案手續(xù)后,參保人攜帶醫(yī)??ǖ酵獾蒯t(yī)院住院,醫(yī)療費(fèi)用可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,支付比例比在本市住院降低5個百分點(diǎn)。不辦理轉(zhuǎn)診,自行去異地就醫(yī),住院費(fèi)用可以按未轉(zhuǎn)診報銷, 對未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療統(tǒng)籌范圍內(nèi)費(fèi)用達(dá)到4萬元及以上的,比照本市同級醫(yī)院降低15個百分點(diǎn)予以報銷;統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用4萬元以下的,比照本市同級醫(yī)院降低25個百分點(diǎn)予以報銷。感謝您的參與。