前言：

2023版“徽康保”保障全面升級(jí)：新增特定重疾保障，首次確診即賠1萬元；優(yōu)化免賠額，續(xù)保無賠用戶理賠起付線下調(diào)2000元；擴(kuò)大參保人群范圍，讓安徽省內(nèi)更多群體皆可保；購藥有津貼，線上購藥額度內(nèi)全額抵扣，滿69元包郵。

5月18日，為完善安徽省多層次醫(yī)療保障體系，進(jìn)一步提高安徽省人民群眾醫(yī)療保障水平，普惠型商業(yè)健康醫(yī)療保險(xiǎn)“徽康保”新一期產(chǎn)品正式發(fā)布，投保窗口正式開啟。

近年來，安徽省醫(yī)療保障制度不斷完善，普惠型商業(yè)健康醫(yī)療保險(xiǎn)“徽康保”的出現(xiàn)，不僅切實(shí)減輕了許多參保群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)也拓展了現(xiàn)有醫(yī)療保障體系的廣度和深度，是商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)民生保障的一種新的探索。

據(jù)了解，2022年“徽康保”項(xiàng)目累計(jì)賠付超622萬元，惠及近5000人次，單人理賠金額最高為9萬元，單人理賠次數(shù)最多的為6次，理賠最小年齡1歲、理賠最大年齡88歲，有效減輕投保人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，獲得了良好的社會(huì)反響。

為更好地服務(wù)我省人民群眾，在首期項(xiàng)目良好運(yùn)營的前提下，“徽康保”2023版繼續(xù)秉持惠民原則，保費(fèi)一年89元起，最高保障501萬元，并將實(shí)現(xiàn)保障升級(jí)。

政策指導(dǎo)，聚焦民生保障

2022年5月19日，中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會(huì)發(fā)布文章《堅(jiān)持“保險(xiǎn)姓保”惠民生》，文中提出：保險(xiǎn)業(yè)要著力構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、功能完備、保障全面、競爭有序的供給體系，支持兜底性、普惠型、多樣化的社會(huì)保障體系建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。同時(shí)，肯定城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“惠民保”所做貢獻(xiàn)，支持保險(xiǎn)企業(yè)主動(dòng)做好商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，使以往許多群體沒辦法投保商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的狀況得到改觀，助力織密百姓“病有所醫(yī)”的保障網(wǎng)。

目前，安徽省已建立起基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重”保障制度體系，同時(shí)著力推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的建設(shè)與完善，安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)療保障已得到進(jìn)一步提升，但醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的自付費(fèi)用和醫(yī)保報(bào)銷范圍外的自費(fèi)費(fèi)用保障仍舊是人民群眾的迫切需要。

為完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障更為充分和平衡發(fā)展是醫(yī)療健康保障事業(yè)的發(fā)展方向。“徽康保”從群眾的實(shí)際保障需求出發(fā)，低保額、高保障，保障范圍同時(shí)覆蓋醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)外住院費(fèi)用、惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用和重大疾病保障金。“徽康保”產(chǎn)品的推出，是對(duì)國家相關(guān)政策及倡導(dǎo)的具體落實(shí)，更是對(duì)全省群眾身心健康高度關(guān)心關(guān)注的具體體現(xiàn)，有利于增進(jìn)民生福祉。

專屬定制，保障升級(jí)擴(kuò)容

“徽康保”是安徽省構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系的重要探索和安徽省定制的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。為進(jìn)一步提升投保人體驗(yàn)，2023版“徽康保”保障方案升級(jí)擴(kuò)容，保費(fèi)一年89元起，最高保障501萬元，全面實(shí)現(xiàn)“一增、一優(yōu)、一補(bǔ)、一擴(kuò)、一提”（新增一保障、優(yōu)化免賠額、補(bǔ)充參保體、擴(kuò)展適應(yīng)癥、提升購藥金）。

新增一保障：基礎(chǔ)版和高端版“徽康保”均新增特定重疾保障金，無免賠額100%賠付，無需先治療再報(bào)銷，確診即可獲得1萬元理賠款。

優(yōu)化免賠額：對(duì)于此前參保“徽康保”且未出險(xiǎn)的用戶，即2022年參保且未產(chǎn)生實(shí)際賠付金額的參保人群，年度醫(yī)保范圍內(nèi)外住院費(fèi)用保障的免賠額下降至1.8萬元。

補(bǔ)充參保體：參保人群實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步擴(kuò)面，除安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人外，擁有安徽戶籍、在安徽工作、生活的外地醫(yī)保參保人也可投保2023版“徽康保”。

擴(kuò)展適應(yīng)癥：在高額特藥保障部分，相比于2022版產(chǎn)品，2023版徽康保高端版，特藥適應(yīng)疾病由12種增至21種；基礎(chǔ)版特藥適應(yīng)疾病由8種增至9種。

提升購藥金：相比2022版產(chǎn)品贈(zèng)送的藥診卡權(quán)益，2023版徽康保提高了藥診卡津貼額度，基礎(chǔ)版由50元提升至70元，高端版由100元提升至140元。且線上購藥由不包郵升級(jí)為“滿69元即可包郵”。

同時(shí)，2023版“徽康保”依舊擁有2022版諸多特色亮點(diǎn)：一、自付自費(fèi)均可報(bào)銷，保障涵蓋醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)外住院醫(yī)療費(fèi)用；二、住院費(fèi)用最高賠付比例100%，免賠額以上部分，保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的住院費(fèi)用按比例報(bào)銷，高端版最高賠付100%，基礎(chǔ)版最高賠付80%；三、腫瘤特藥0免賠，高端版覆蓋35種特藥，基礎(chǔ)版覆蓋11種特藥，0免賠額，健康人群賠付比例100%；四、高端版特定既往癥人群可參?？衫碣r，醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)外住院費(fèi)用，高端版特定既往癥可?？少r（賠付比例30%），基礎(chǔ)版特定既往癥可保。除特定既往癥和條款約定的免責(zé)疾病外，兩個(gè)版本罹患其它保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的疾病均可正常賠付。

值得注意的是，“徽康保”不僅具有以上價(jià)格低、限制少、責(zé)任寬、范圍廣、保障高等顯著特征。更是在藥品目錄設(shè)計(jì)上，關(guān)注本地高發(fā)瘤種，主要向參保群眾醫(yī)療有需求、臨床價(jià)值高、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)優(yōu)良的藥品傾斜，更進(jìn)一步降低參保群眾高額特藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)，“徽康保”還為參保人提供健康咨詢、健康預(yù)防、購藥福利和線上藥診卡等多種健康增值服務(wù)，以滿足我省人民群眾日益多元化的就醫(yī)及保障需求。

據(jù)了解，2023版“徽康保”參保仍不限年齡職業(yè)戶籍，只要是安徽省基本醫(yī)保參保人和有安徽戶籍、在安徽工作/生活的外地醫(yī)保參保人均可參保；無需體檢、無等待期，2023年5月18日起，符合條件的醫(yī)保參保人可關(guān)注“徽康保 2023”官方微信公眾號(hào)，進(jìn)行線上參保，也可以通過掃二維碼的方式參保。參保時(shí)間截至2023年7月31日。保費(fèi)為基礎(chǔ)版89元/人/年，高端版149元/人/年，保障期限為2023年8月1日至2024年7月31日。

掃碼關(guān)注“徽康保2023”官方微信公眾號(hào)

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