一位55歲婦女近年來(lái)右耳老是會(huì)聽(tīng)見(jiàn)相當(dāng)尖銳且細(xì)碎的「嚓～嚓～嚓」，彷彿隔窗戶聽(tīng)雨聲，夜闌人靜時(shí)聲音會(huì)變大。與人交談時(shí)，只要對(duì)方說(shuō)話音量太小或速度太快，右耳就聽(tīng)不清楚，感覺(jué)很多字詞都煳在一起，常常會(huì)錯(cuò)意，只好歪著頭，用左耳聽(tīng)。有時(shí)候一閉眼，會(huì)感覺(jué)身體向左傾斜；一快速轉(zhuǎn)頭，就會(huì)感到一陣暈眩。

就醫(yī)接受聽(tīng)檢時(shí)，隨著測(cè)試音頻率愈來(lái)愈高，右耳聽(tīng)力障礙愈益嚴(yán)重，聽(tīng)力圖呈現(xiàn)下坡?tīng)罹€條；深入檢查后發(fā)現(xiàn)，耳蝸功能雖然完全正常，但聽(tīng)神經(jīng)功能卻不良。請(qǐng)她向左注視時(shí)，眼球會(huì)快速地向左旋轉(zhuǎn)，向右注視時(shí)，卻無(wú)眼振。兩手扶住她的臉頰，把頭快速向右轉(zhuǎn)時(shí)，其眼球無(wú)法固定注視前方，會(huì)先飄向右邊，再回正。

主治醫(yī)師、臺(tái)灣高雄的元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所醫(yī)師陳建志稱(chēng)，該患者其實(shí)是罹患了近端聽(tīng)神經(jīng)病變綜合癥，患側(cè)神經(jīng)性聽(tīng)覺(jué)及平衡覺(jué)功能會(huì)一起變差。根據(jù)解剖，近端聽(tīng)神經(jīng)靠近腦干，血液循環(huán)主要來(lái)自聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)脈，起自于基底動(dòng)脈。一旦基底動(dòng)脈出現(xiàn)病變，例如動(dòng)脈硬化、扭曲或管腔狹窄，影響到聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)脈的血流，近端聽(tīng)神經(jīng)受損，無(wú)法完整地傳遞高頻聲（需要較多神經(jīng)纖維），出現(xiàn)神經(jīng)性聽(tīng)障與代償性耳鳴。由于前庭神經(jīng)也受損，無(wú)法正確地傳遞半規(guī)管及前庭所發(fā)出的平衡訊號(hào)，只要一快速轉(zhuǎn)頭，就會(huì)凸顯兩側(cè)平衡訊號(hào)的差異，出現(xiàn)眼震及暈眩。

圖說(shuō)：陳建志醫(yī)師說(shuō)明，聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)脈位于基底動(dòng)脈的入口，發(fā)生狹窄（藍(lán)色箭頭所指），引發(fā)聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)脈缺血（紅白斑條），引發(fā)近端聽(tīng)神經(jīng)病變（紫色區(qū)）。

陳建志稱(chēng)，治療此病，會(huì)以降血脂、口服抗血小板劑及足量飲水為主，建議服用高純度多元不飽和脂肪酸，特別是二十碳五烯酸（EPA），搭配規(guī)律運(yùn)動(dòng)，利用血液在動(dòng)脈內(nèi)的快速流動(dòng)，清除沉積于血管內(nèi)皮上的脂質(zhì)，避免動(dòng)脈繼續(xù)狹窄或阻塞，防止患耳聽(tīng)力逐漸變差。

近來(lái)，耳科專(zhuān)家們發(fā)現(xiàn)，愈來(lái)愈多的老年性聽(tīng)障或耳鳴，不全然歸咎于老化，很可能起自于內(nèi)耳或聽(tīng)神經(jīng)缺血，儼然「慢性耳卒中」，若能早期發(fā)現(xiàn)，開(kāi)始治療，或許能保住聽(tīng)力。